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emergencia y cirugía, al igual que los costos de Para tal efecto, en el marco de la modernización
los medicamentos e insumos necesarios para tra- de la administración pública el sector correspon-
tar dichos casos. diente está implementando una serie de refor-
mas que le permitirán contar con un mecanismo
A la sobredemanda generada por la gratuidad del efectivo de gestión pública que contribuya a un
seguro y la significativa difusión de los beneficios racional y eficiente uso de recursos, de modo que
del mismo se suman los costos de las intervencio- se continúe ampliando el acceso regular de nues-
nes de carácter preventivo, por lo que se ha esti- tra población a los servicios de salud.
mado que el gasto para 1998 será de 100 000 000
de nuevos soles. En ese sentido, se prevé, entre otras medidas, la
transición progresiva del financiamiento de los
Debo precisar las proyecciones para 1998 según factores de producción al financiamiento de la de-
el tipo de atención: en consulta externa, cinco millo- manda, lo cual redundará en una mejora sustan-
nes ciento ochenta y siete mil trescientos noventa cial de la previsión de servicios de salud en los
atenciones, que representan 43 368 737 nuevos estratos de extrema pobreza.
soles; en hospitalizaciones, ochenta y seis mil seis-
cientos treinta y dos atenciones, que significan El Gobierno tiene previsto reforzar la atención
25 420 309 nuevos soles; en cuidados intensivos, de otras demandas de nuestra población a través
siete mil quinientos cincuenta y cuatro atencio- de la inversión tanto pública como privada. Por ejem-
nes, que representan un monto de 5 542 707 plo, en infraestructura social se prevé la cons-
nuevos soles; en cirugía se proyecta que habrá vein- trucción de caminos vecinales, carreteras, escue-
titrés mil veintinueve intervenciones, por un total las, centrales hidroeléctricas y canales de irriga-
de 3 883 960 nuevos soles; en emergencias, quinien- ción, pues, al igual que la salud y la educación,
tos cuarenta y ocho mil trescientos tres atenciones, son imprescindibles para ampliar las oportuni-
por un total de 10 337 622 nuevos soles; en sepe- dades económicas de los más necesitados.
lios, tres mil quinientos noventa y ocho atenciones,
que representan 5 397 109 nuevos soles. Como las condiciones de pobreza presentan al-
gunas variaciones de acuerdo con determinadas
Todo esto nos da un total de cinco millones ocho- características regionales y locales, las acciones
cientos cincuenta y seis mil quinientos seis aten- desarrolladas por el Gobierno forman parte de
ciones focalizadas en la población infantil y juve- una estrategia focalizada en la lucha contra la
nil de nuestro país, lo que significará un gasto de pobreza extrema para el quinquenio 1996-2000.
93 949 444 nuevos soles. Si bien contablemente lo
clasificamos como un gasto, en realidad se trata Los esfuerzos que venimos realizando en la ge-
de una inversión en el futuro de nuestro país. neración y distribución de energía, en la titula-
Adicionalmente a este total se agregan 6 050 556 ción de la propiedad, en el fomento de la agricul-
nuevos soles para cubrir los gastos administrati- tura, en la ampliación de la base de capital de los
vos del Seguro Escolar Gratuito. sectores populares y, consecuentemente, de una
cultura empresarial popular, constituyen herra-
De otro lado, se ha hecho múltiples referencias a mientas indispensables para el desarrollo y para
la existencia de tarifas para la atención de la sa- un exitoso proceso de descentralización.
lud en los establecimientos del ministerio. Ésa
no es una creación del presente Gobierno, sino Un proceso de descentralización implica tener
que viene de décadas pasadas. debidamente organizados y fortalecidos los sis-
temas de evaluación, supervisión y monitoreo a
No obstante constituir un elemento de apoyo al nivel central, y haber dotado de las herramien-
sostenimiento de los establecimientos públicos tas y de la capacidad necesarias a los niveles sub-
de salud, las tarifas son parte de un modelo de nacionales para cumplir las nuevas tareas que
atención cada vez menos hábil para responder a les serán asignadas.
las necesidades de los más pobres, deviniendo en
un sistema de subsidios a la oferta ciego e indis- Para definir esas tareas debemos entender que
criminado. el Estado es, en muchos sentidos, una empresa
de servicios. Los estados modernos se caracteri-
El Estado se encuentra precisamente dedicado a zan por especializar cada vez más los servicios
revertir esta situación con el fin de garantizar el que brindan a la población y fortalecen sus in-
acceso universal a los servicios de salud con equi- tervenciones en la planificación y provisión de
dad, eficiencia y calidad, así como el mejoramien- servicios en beneficio de los estratos más pobres;
to sostenido del nivel de salud de toda la pobla- asimismo, deja a la iniciativa privada las funcio-
ción. nes que por tradición le corresponden.

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