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Desarrollar un nuevo sistema de cuidado de la ciales más pobres y rurales tienen como princi-
salud colectiva, fortaleciendo mecanismos de asig- pal causa de muerte las enfermedades transmi-
nación de recursos y orientándolos hacia la solu- sibles, mientras que, al mismo tiempo, en los
ción de problemas prioritarios de salud pública estratos sociales menos pobres las causas de en-
como medio para disminuir los riesgos a la salud fermedad y muerte están relacionadas a enfer-
de las personas. medades crónico degenerativas, como enferme-
dades cardiovasculares, neoplasias y diabetes,
Desarrollar un nuevo sistema del cuidado de la entre otras.
salud individual, garantizando el acceso univer-
sal de la población a los servicios de atención de En lo concerniente a la mortalidad infantil (ver
la salud mediante planes de salud concebidos en cuadro 71), en la última década la tasa de morta-
función de las prioridades sectoriales, que son el lidad infantil ha mostrado un descenso sosteni-
grupo materno-infantil, la niñez, la adolescencia do, reduciéndose en 34%; es decir, 3 puntos por
e intervenciones para el control de las enferme- año.
dades transmisibles, buscando redistribuir recur-
sos económicos para cerrar las brechas existen- Las afecciones perinatales son actualmente las
tes y orientar la acción de salud hacia la equidad. primeras causas de muerte representando un 35%
del total en niños menores de un año.
Desarrollar un nuevo sistema de gestión de los
servicios de salud que permita asignar recursos La segunda causa de muerte en niños son las in-
financieros orientados a la demanda en vez de a fecciones respiratorias agudas, principalmente las
factores de producción, bajo condiciones de ma- neumonías agudas, representando un 29%.
yor autonomía, mejor organización y mayor mo-
tivación en los servicios, y de mejor asignación Entre 1990 y 1997 se logró reducir la muerte por
del gasto público, enfocando el financiamiento en neumonía en 66%; es decir, de 21 mil, a 7 mil muer-
aquellos que más lo necesitan. tes en este período.

Los objetivos antes señalados plantean una trans- Como otra causa de muerte en niños está la en-
formación sustancial en la dinámica del sector fermedad diarreica aguda, cuya prevalencia en
mediante un conjunto de reformas interdepen- menores de 5 años en la última década se ha re-
dientes no sólo en el campo sanitario, sino en lo ducido de 32% a 18%.
financiero, lo gerencial y lo político social, los
cuales no pueden ser entendidos aisladamente, En lo concerniente a enfermedades prevenibles
sino que constituyen un proceso y una estructu- por vacunas, éstas han tenido una disminución
ra indivisible. significativa en los últimos años como consecuen-
cia del incremento de la cobertura de vacunación,
Nuestro país se caracteriza por una gran hetero- habiéndose alcanzado en el año 1997 una cober-
geneidad epidemiológica donde los estratos so- tura promedio del 96%.

(Cuadro 71)

EVOLUCIÓN PORCENTUAL DE LAS CAUSAS
DE MUERTE EN <5 AÑOS, POR QUINQUENIOS.
PERÚ: 1970-1996
40
35
30
PORCENTAJE 25 IRA
EDA
20
Perinatal
Inmunop.
15
10
5
0
70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 - 89 90 - 91 91 - 96
QUINQUENIOS

1864